Le traitement des racines

 

Definition

Le traitement de racine consiste à nettoyer désinfecter et obturer les canaux d'une racine dentaire

 La préservation de la vitalité pulpaire ( des nerfs) doit être un objectif prioritaires ;

Cela est possible grâce aux soins et restaurations sur dents vitales ,couronnes, inlays , aux coiffages pulpaires etc;

Un nerf malade doit être traité dans les meilleures conditions 

Les traitements de racine conventionnels donnent des taux d'échecc de l'ordre de 40%;

Alors que réalisés sous digue et sous microscope par un spécialiste les taux de succès sont proches de 95%.

 

 

  Le traitement de racine conventionnel a montré ses limites avec des taux de succès médiocres (40 % d’échecs) .

Les bactéries sont tenaces et les dents sont poreuses ; Leur anatomie interne est parfois très complexe.

La stérilisation complète à long terme est très délicate et pour de nombreux spécialistes impossible.

Quels sont les risques et  pourquoi des échecs 


 Les traitements de racine mal faits conduisent à des taux d'échec importants 

40%

Matériel intervenant dans le traitement

  • La radiographie panoramique tridimensionnelle est un moyen de diagnostic, de contrôle et de pronostic utilisant les dernières générations de radiographie 3D à la manière d’un scanneur, mais avec une plus grande précision, une localisation sur les dents et un taux d'irradiation moindre.
  • La rvg est une radio d’acquisition instantanée de clichés permettant de réduire l'exposition aux rayons X.
  • La digue est un champ opératoire isolant la dent de la cavité buccale.
  • Le microscope permet de bien voir et d’être en mesure de nettoyer et de repérer les particularités et difficultés des racines dentaires.
  • Le laser est un outil de stérilisation et de levée d’obstacle. De nombreuses publication ont démontré sa grande efficacité.
  • La rotation continue est la technique moderne de préparation des canaux des racines. Elle s’utilise avec des moteur à contrôle de couple pour une sécurité maximale.
  • Les ultrasons endodontiques améliorent le nettoyage et l’effet des antiseptiques.
  • Le localisateur d’apex permet un repérage électronique des longueurs des racines, ce qui réduit le recours à la radiographie par rayons X.
  • L’obturation par gutta condensée permet de rendre étanche le canal désinfecté .



Comment réaliser un bon traitement de racine

 Protocoles: résumé simplifié.

Si besoin la douleur est traitée en urgence ( extipation du nerf sous anesthésie locale et mise en place d'un antiseptique : hydroxide de calcium)

Radiographie préopératoire panoramique ou RVG (petit cliché) ou 3D

 

la radio 2 dimension peut faire penser que l'on peut essayer un retatraitement de racine pour soigner une lésion apicale


 Un bon diagnostic permet une bonne évaluation du pronostic pour n'entreprendre un traitement de racine qu'avec les meilleures chances de succès. 



 Pose de la digue pour isoler la dent, pour sécuriser l'intervention et le confort du patient : éviter les desinfectants qui grace à ça ne  vont pas dans la bouche!!